Tiempos Quirurgicos

Tiempos Quirúrgicos

Son las fases en las que se dividen las intervenciones quirúrgicas, estas son tres: la diéresis, exeresis y la síntesis.

Diéresis: esta es el corte del tejido, para obtener así la vía de acceso al cuerpo

     

Tejidos blandos incluyen:

-La piel

-El tejido muscular

-Los Tendones

-Los nervios

- Las vísceras

Para estos tejidos se usan: Bisturí, Queratoma de la laeger, Electro bisturí

PARA TEJIDOS DUROS

Es instrumental para sección el tejido óseo, posee un gran poder de corte. Entre estos se encuentra lo siguientes:

-La cizallas de stiller-luer

-El costostomos de stiller

-La sierra de satterled y de gigli

Disección:

Es la división y separación de los diferentes tejidos. La disección se efectúa tanto en tejidos blandos como en tejidos duros, utilizando un instrumental apropiado.

Exeresis:

 Es la retirada de una parte del organismo.

Escisión: parte pequeña que retira. Ej.: nódulo subcutáneo, amígdala, tumor pequeño.

Amputación: es la extracción del apéndice o un miembro. Ej.: brazo, pierna.

Extirpación: es cuando se extrae un órgano por completo.

Síntesis:

Se entiende como el conjunto de maniobras que realiza el cirujano para suturar  favoreciendo la perfecta y rápida cicatrización de los tejidos.

Instrumental para tejidos blandos

-El porta agujas

-Agujas quirúrgicas

-Pinza autosuturadoras

Instrumental para tejidos duros

- Placas

- Tornillo de shermen

http://www.fm.unt.edu.ar/ds/Dependencias/SegundaCatedraCirugia/Muniz/DEPARTAMENTO%20QUIRURGICO.pdf 

Intrumental Quirurgico

Instrumental Quirúrgico

Concepto:

Es el objeto de acero inoxidable diseñado técnica y científicamente para el desarrollo del acto quirúrgico y de acuerdo al tiempo quirúrgico y a la especialidad.

CLASIFICACION Y USO DEL

Instrumental:

Están diseñados con el fin de proporcionar al cirujano las herramientas que le permiten realizar las maniobras específicas en cada intervención.

Existen maniobras básicas comunes a las diferentes intervenciones quirúrgicas.

Según su función pueden ser pequeños o grandes, cortos o largos, rectos o curvos, filosos o romos

Instrumental general; es aquel que va estar presente en todas las cirugías.

Instrumental especial: Es aquel para un procedimiento específico.

Se debe considerar los bordes filosos los que se protegen durante la limpieza, esterilización y almacenamiento, guardándolos separados de otros y con un manejo cuidadoso, en la manipulación.

Bisturís:

Instrumental de corte, básico en cualquier set de instrumental quirúrgico.

Fabricado en una sola pieza o en dos (mango y hoja).

El tipo de bisturí más frecuente tiene un mango reutilizable con una hoja desechable.

Casi todos los mangos son de cobre y las hojas de carbón acerado.

Tijeras:

Tijeras: La hojas de las tijeras varían según su objetivo, rectas, en ángulo o curvas y con las puntas romas o puntiagudas. Los mangos pueden ser cortos o largos.

Tijera de disección:

El tipo y localización del tejido a cortar determina la tijera a usar; puede ser grande para tejidos duros, con ángulo para alcanzar estructuras, con mangos largos para cavidades corporales profundas y con hojas filosas.

Tijeras de hilo:

Tienen puntas romas para no cortar las estructuras cercanas a la sutura y también sirven para preparar material de sutura por parte de la quirúrgica

Tijeras de apósitos:

Se utilizan para cortar drenajes y apósitos y para abrir artículos como paquetes de plástico

Instrumental de prehensión:

Instrumentos destinados a traccionar los tejidos, sostenerlos, movilizarlos en el campo operatorio.

-Pinzas de prehensión elástica.

-Pinzas de prehensión continúa.

Prehensión elástica

Pinzas de disección

Pinza de diente de ratón

Pinza de Brown Finochietto

Pinza de Von Ott

Pinza en roseta.

Pinzas de prehensión contínua

Pinza de Gregoire

Pinza de Allis

Pinza de Foerster

Pinza de Babcock

Pinza de Duval

Pinza de aro

Pinzas de diseccion:

Tienen dos ramas unidas en un extremo y cogidos entre el pulgar y los dedos sirve para levantar o presentar porciones de tejido.

Partes de una pinza: mandíbula, caja de traba, mango, cremalleras y anillos.

Pinzas de AlliPinzas de Allis:

Posee ramas ligeramente curvas, con una línea de dientes al final que permite sostener el tejido suave pero seguro

Pinzas de Babcock:

Su acción es similar a la de Allis, el final de cada rama es redonda para encajar alrededor de la estructura o para asir el tejido sin dañar. Esta sección redondeada es fenestrada.

 

Pinzas de tejido:

Usadas a menudo en pares, recogen o sostienen tejidos suaves y vasos, existiendo una gran variedad de estos instrumentos, la configuración de cada una se diseña para prevenir daños a los tejidos.

Pinzas lisas:

Son llamadas también pinzas torpes, son escalonadas y con estrías (muescas) en la punta asemejan a las tenazas. Pueden ser rectas o en bayoneta (en ángulo) cortas o largas, pequeñas o grandes:

Las características del instrumento determinan su uso; las puntas finas se utilizan para vasos y estructuras pequeñas. Las ramas más largas y fuertes en vasos grandes, estructuras densas y tejido grueso; los mangos largos permiten alcanzar estructuras profundas en cavidades corporales

Instrumental de Hemostasia:

Sirve para cohibir la hemorragia a través de la prensión a los vasos, ocluyen temporalmente hasta ligar o anudar inmediatamente por debajo del extremo de la pinza. Tienen 2 partes prensiles en las ramas con estrías opuestas, que se estabilizan por un engranaje oculto y se controlan por los anillos; al cerrarse los mangos se mantienen sobre dientes de cierre. Existen muchas variaciones de pinzas hemostáticas.

Instrumental de separación:

Maniobra destinada a desplazar estructuras en un sentido tal que se puedan exponer planos profundos. Esta maniobra es responsable de dar claridad, calidad, simplicidad y seguridad a todas las demás maniobras realizadas por el cirujano.

Por su característica pueden ser:

Superficiales: piel, tejido celular subcutáneo, muscular.

Profundas: para separar el contenido abdominal

Instrumental de síntesis, es el tiempo de la intervención destinado a la unión de los tejidos que fueron escindidos en la diéresis. El instrumental que se emplea incluye los materiales de sutura, agujas y porta agujas.

Porta agujas:

Se usa para tomar y sostener agujas quirúrgicas curvas, son muy parecidos a las pinzas

Porta agujas Hemostáticas:

La diferencia básica son las ramas cortas y firmes para asir una aguja, sin dañar el material de sutura. El tamaño del porta agujas debe ir de acuerdo con el tamaño de la aguja. Generalmente, las ramas son rectas, pero pueden ser curvas o en ángulo y los mangos pueden ser largos para facilitar la inserción de la aguja en cirugía de pelvis o de tórax.

Clasificación de suturas

-Según su absorción:

  Absorbible

  No absorbible

-Según la cantidad de hebras

  Monofilamento

  Multifilamento

-Según su origen

  Natural

  Sintético

-Según su efecto en los tejidos

  Atraumático

  Traumático

Agujas:

Las agujas quirúrgicas pueden ser curvas y rectas, desechables o reutilizables. En cesárea se utiliza la aguja curva que permite pasar por debajo de la superficie del tejido y retirar a medida que aparece su punta.

Las agujas tienen distinta curvatura y punta y se designan por números como:

P3, P4, P5, P7, P9.

Otro tipo de aguja es la a traumática que se utiliza para sutura de tejidos finos y friables.

INSTRUMENTAL                                                           BASICINSTRUMENTAL BASICO

                                                                                                             Lic. Silvia Garcia

Colocacion de guantes y bata quirurgica

COLOCACIÓN DE BATA Y GUANTES

Antes de describir el procedimiento, comentar que:

La bata ha de ser larga sin arrastrar, preferiblemente con una pieza de tela que cubre la espalda (envolventes Mod. Barton).

-Las batas han de ser resistentes a la penetración de líquidos y sangre, ser cómodas y no producir excesivo calor (Poliester trenzado, tejido sin tejer, poliamidas trilaminares).

-Los puños deben ajustar bien y las mangas suficientemente largas.

-La bata es una barrera pequeña frente al paso de gérmenes, se evitará por tanto tocarla con las manos enguantadas.

-Se cambiará siempre que esté mojada o sudada. Si no son hidrofobas.

-Se considera estéril de cintura a mitad de tórax por delante y hasta los codos en los brazos, se evitará tocar partes distales con las manos.

-En general las manos se mantendrán siempre a la altura de la cintura y separadas de la bata.

Procedimiento para la colocación

Colocación de la bata:

1) Alcanzar el paquete estéril y levantar la bata doblada directamente hacia arriba.

2) Separarse de la mesa, hacia una zona donde no estorbe, para tener un margen de seguridad durante la  colocación.

3) Manteniendo la bata doblada, localizar la cinta del cuello.

4) Manteniendo la parte interna del frontal de la bata inmediatamente por debajo de la cinta del cuello con las dos manos, dejar desplegar la bata, manteniendo la parte interna de la misma hacia el cuerpo. No tocar la parte externa con las manos desnudas.

5) Manteniendo las manos a nivel de los hombros, introducir ambos brazos en las mangas simultáneamente.

6) La enfermera circulante coloca la bata sobre los hombros, cogiéndola por la costura interior del hombro y brazo. Se tracciona de la bata, dejando los puños para ocultar las manos, para utilizar el método cerrado de colocación de guantes y en el caso que la enfermera instrumentista utilice el método abierto para colocación de guante, la enfermera circulante traccionará hasta dejar las manos descubiertas. Se ata o sujeta firmemente la parte posterior a nivel del cuello y cintura, tocando el exterior de la bata a nivel de las cintas o sujecciones, sólo en la espalda.

Si la bata es de las que se cruzan por la espalda, no se debe tocar la parte estéril que va a cubrir la espalda hasta que la persona se haya colocado la bata y los guantes.

Los guantes estériles pueden colocarse de dos formas: mediante una técnica cerrada o mediante una técnica abierta. Si se realiza adecuadamente, los guantes se pueden colocar con seguridad con cualquiera de ambas técnicas. El método de colocación de los guantes determina la forma en que se ponen.

- Técnica cerrada para colocar los guantes:

Es preferible este método de colocación cerrada, excepto cuando se va a cambiar un guante durante la intervención o se van a utilizar guantes sin necesidad de utilizar bata. Se realiza adecuadamente, el método cerrado ofrece seguridad frente a la contaminación, cuando es uno mismo el que se pone los guantes, porque no se expone a la piel desnuda durante el procedimiento.

- Técnica abierta para colocar los guantes:

Se utiliza como procedimiento elegido por el profesional o para cambiar un guante o guantes durante la intervención. Con este método se emplea la técnica de piel a piel y guante a guante. Las manos, aunque se haya realizado el lavado quirúrgico, no son estériles y no deben contactar con la parte externa de los guantes estériles.

Colocar la bata a otra persona

Un miembro del equipo con bata y guantes estériles puede ayudar al cirujano o a otro miembro del equipo a ponerse la bata y los guantes siguiendo estos pasos:

1) Abrir el paño de secado y dejarlo sobre la mano del cirujano, con cuidado de no tocarlo.

2) Desplegar la bata con cuidado, sujetándola por la cinta del cuello.

3) Mantener las manos sobre la parte externa de la bata protegidas por una parte de ésta, ofrecer el interior de la bata al cirujano, quien introduce sus manos por las mangas.

4) Soltar la bata. El cirujano mantiene los brazos extendidos mientras la enfermera circulante tira de la bata hacia los hombros y ajusta las mangas para que los puños queden bien colocados. Al hacer esto, sólo se toca la parte interna de la bata a nivel de las costuras.

Colocar los guantes a otra persona

1) Coger el guante derecho y sujetarlo firmemente, con los dedos bajo el puño invertido.

Sujetar la palma del guante hacia el cirujano.

2) Estirar el guante lo suficiente para que el cirujano introduzca la mano. Evitar el contacto con la mano manteniendo los pulgares separados.

3) Ejercer tracción hacia arriba conforme el cirujano introduce la mano en el guante.

4) Desplegar el puño doblado sobre el puño de la bata.

5) Repetir la operación con la mano izquierda.

http://www.osakidetza.euskadi.net/r85-gkhgal04/es/contenidos/informacion/hgal_guias_manuales/es_hgal/adjuntos/manual_de_enfermeria_quirurgica.pdf

Preparacion de la mesa de Mayo

PREPARACIÓN DE LA MESA DE MAYO

CONCEPTO 

Este procedimiento consiste en una serie de actividades que lleva a cabo la enfermera  instrumentista tan pronto como se haya colocado la bata y los guantes estériles, para tener una superficie estéril adicional a la mesa de riñón. En esta mesa se puede tener varios instrumentos que se estén empleando mas continuamente durante la intervención, los cuales se irán cambiando de acuerdo con los tiempos de la cirugía. Esta mesa tiene un marco y un pedestal de altura; en ella se coloca una charola de acero inoxidable rectangular que se debe situar arriba y en sentido transversal al paciente, adaptándose la altura de acuerdo con el campo quirúrgico.

EQUIPO Y MATERIAL:

-Mesa de Mayo

-Funda para mesa de Mayo

-Campo doble

-Instrumental

PROCEDIMIENTO 

1. La enfermera instrumentista, una vez vestida con bata y guantes estériles, procede a tomar la charola (recipiente plano) de Mayo estéril, la levanta y la retrae de su funda, la cual se encuentra doblada en forma de abanico con un doblez grande para proteger las manos enguantadas.

2. Con las manos dentro del doblez sostiene la “charola” con los antebrazos, apoyándola sobre el abdomen y por arriba de la cintura.

3. Desliza la “charola” y la funda sobre el marco de la mesa, colocando el pie en la base de la misma para estabilizarla.

4. Debajo de este campo se colocan las suturas libres que se van a utilizar, verificando que sobresalgan ligeramente y en dirección hacia el campo quirúrgico, igual que todo material que sirva de referencia.

5. Las suturas libres se colocan de menor a mayor calibre y de cortas alargas y cuando se extraigan siempre se hará en el sentido del campo quirúrgico y nunca lejos de este, para evitar contaminarlas.

6. Una vez cubierta con la funda, se coloca una compresa del mismo ancho del recipiente y al doble de lo largo, la cual se dobla en acordeón y se desdobla al terminar de colocar el instrumental del primer tiempo; con esta parte se cubre dicho instrumental; encima de este campo se colocan dos compresas, verificando que tengan bien fijas las argollas, los tubos necesarios (tubo y cánula de Yankauer), y el electrocauterio. Al terminar la enfermera circulante de colocar la mesa en el lugar correspondiente, se deja caer este acordeón para cubrir el área que por accidente hubiese tocado.

7.Abajo del doblez de la funda del recipiente se coloca el primer bisturí (el que se ha utilizado para la piel), sin que tenga contacto con las suturas, ya quelas contaminaría.

 

PRECAUCIONES 

1. Sostener los pliegues de la funda con los antebrazos, hasta el nivel de los codos, para evitar que caiga por debajo de la cintura.

2. Los instrumentos se van cambiando de acuerdo con el tiempo de la cirugía.

3. Las puntas del instrumental siempre deben estar hacia arriba y dirigidas hacia el área operatoria.

4. Esta mesa de permanecer limpia y en perfecto orden.

5. Sobre la mesa de Mayo nunca deben quedar agujas sueltas.

6. Mantener estéril la mesa hasta que el paciente abandone el quirófano.

http://es.scribd.com/doc/55852765/23/PREPARACION-DE-LA-MESA-DE-MAYO

Acomodo de la mesa de Riñon

PREPARACIÓN DE LA MESA DE RIÑÓN.

Es un procedimiento que se realiza con el fin de tener fácilmente ubicados en un lugar accesible los materiales e instrumentos accesorios para una operación determinada (guantes, ropa, compresas, gasas, equipo de electrocauterio, suturas y soluciones).

Esta mesa tiene forma semilunar, es amplia y sirve para tener en ella el material e instrumental que no se utiliza continuamente durante una intervención quirúrgica. Se sitúa al lado izquierdo de la instrumentista durante el procedimiento quirúrgico.

Material y Equipo

1. Mesa de Riñón.

2. Paquetes de ropa.

 3. Guantes de diferentes calibres.

4. Material de consumo necesario.

5. Instrumental de acuerdo con la intervención quirúrgica.

Procedimiento:

1. Al abrir la enfermera instrumentista el paquete de ropa de cirugía general, las sabanas utilizadas para la envoltura externa e interna del paquete cubrirán la mesa de riñón y quedara al descubierto del resto de la ropa para la cirugía. Allí se depositaran los materiales accesorios.

2. Esta mesa también deberá vestirse, ya que la instrumentista se encuentra con bata y guantes estériles.

3. La mesa de riñón se dividirá en tercios: tercio distal, tercio medio y tercio proximal.

 

Parte proximal:

•Se coloca un campo doble (campo húmedo)

•Sobre el campo se coloca el recipiente plano “charola” de cirugía en sentido transversal a la mesa, y se saca el instrumental acomodándolo en orden.

•Dentro del recipiente se coloca todo lo susceptible de humedecerse, como los riñones (el de asepsia y el de solución de irrigación), la jeringa Asepto, compresas y gasa húmedas.

•En el espacio que queda entre el recipiente y la mesa se colocan las pinzas de campo para evitar que se entrelacen entre si o con otro instrumental; en este mismo lugar se coloca un campo pequeño doblado para colocar las agujas que se van utilizando durante la cirugía.

•En la parte posterior del recipiente y la mesa de riñón se colocan los sobres de las suturas en orden de uso cuidando que quede el calibre a la vista.

•En seguida, en el recipiente se coloca un paquete completo de gasas con cinta radiopaca; sobre este se coloca el juego (set) de agujas disectoras roma (pushes) y agujas hipodérmicas en caso necesario.

Parte media:

•A partir del paquete de gasas se coloca el instrumental de cirugía general que no se acomodó en la mesa mayo; las pinzas que van con las cremalleras cerradas, de largas a cortas, con la curvatura hacia el mismo lado, con las puntas hacia el centro.

•Las pinzas de anillo separan el instrumental de la cirugía general del que se utiliza en cirugía de especialidad.

•Se coloca el instrumental en orden de uso (el segundo tiempo de la cirugía).

Parte distal:

•Aquí van las compresas, esto es, a continuación del instrumental de especialidad, con los bordes de las mismas hacia el centro. A la misma altura, pero en la parte anterior de la mesa, van los paquetes de gasas.

•A continuación se coloca ropa estéril en orden de uso.

•Entre la ropa y el extremo de la mesa van los guantes en orden de menor a mayor.

Precauciones

1. La envoltura externa se desenvuelve con la mano y la interna con pinzas de traslado.

2. Las puntas de las pinzas siempre van hacia arriba.

3. Las puntas de las pinzas se colocan en dirección al centro de la mesa.

4. Las suturas de reserva no se abren sino hasta que se vayan a utilizar.

5. Todo el material e instrumental húmedo se coloca sobre el recipiente plano (charola).

6. Las mesas siempre se deben conservar en orden y limpias, de tal manera que los materiales puedan se tomados con rapidez y eficacia.

7. Los guantes siempre deberán colocarse del lado contrario al instrumental para evitar que el exceso de talco de los guantes caiga sobre el instrumental.

8. Al acomodar las mesas, tanto la mesa Mayo como la de riñón, tomar como referencia la mesa de operaciones en el sentido que quedará colocado el paciente. El campo húmedo quedara junto a la mesa Mayo.

9. Si se dispone de disectores romos (pushes) se debe tener especial cuidado; los secos se colocan cerca del paquete de gasas con el juego de agujas y los sucios dentro del recipiente.

10. Ante cualquier faltante de instrumental, agujas o material de consumo, la instrumentista informara inmediatamente a la circulante, para que a su vez ella lo comunique a quien corresponda.

                      

http://es.scribd.com/doc/35902937/PREPARACION-DE-LA-MESA-DE-RINON

Estomas

Ostomias

Las ostomas digestivas y urológicas son comunicaciones artificiales de un órgano con  la pared abdominal, mediante una intervención quirúrgica con la finalidad de suplir las vías naturales de excreción o de alimentación, cuando estas se interrumpen por cualquier causa clínica.

La nueva apertura al exterior que se crea en la ostomia recibe el nombre de ESTOMA.

Tipos de Ostomias:

COLOSTOMIA:

Es la exteriorización de un tramo del colon a la piel. Generalmente ubicada del lado izquierdo del abdomen. Las descargas varían desde deposiciones consistentes, espesas, y gases.

ILEOSTOMIA

Es la exteriorización del último tramo del íleon a la piel. Ubicada generalmente en la parte derecha del abdomen. El producto son descargas flojas o liquidas.

UROSTOMIA

Afecta al aparato urinario (riñones, uréteres, vejiga y uretra) también llamada desviación urinaria o conducto ileal y generalmente es extirpada en su totalidad (vejiga).extirpada en su

 Indicaciones:

-Enterocolitis necrotizante

-Obstrucción intestinal n intestinal

-Enfermedad de hirschprung

-Malformaciones anorectales

-Impacto meconial o ileo meconial

-Atresia intestinal

-Perforación intestinal

Alimentación:

-Gastrostomía

-Yeyunostomia

Cuidados de la ostomia y la herida quirúrgica 

Es necesario conocer y aplicar los cuidados adecuados orientados hacia la prevención y el tratamiento, de acuerdo con las necesidades de cada paciente.

Cuidado post-osperatorio inmediato

-Evitar sangrado

-El estoma debe ser de color rojo brillante.

-Va a estar edematizado (48 a 72 Hs.) se reducirá.

-No tiene sensibilidad.

-Se debe mantener la zona limpia y seca.

 

Anormalidades:

-Rosa pálido: Anemia.

-Oscuro o violacio: Isquemia temprana.

-Sangrado persistente: hemostasia inadecuada.

-Estoma a nivel de la piel: estoma retráctil.

-Protusion: estoma prolapsado.

-Disminución del debito repentino: Estenosis.

                                     http://www.cymsa.com.ar/pdf/OSTOMIAS%20NUEVO.pdf

Amigdalagtomia

Amigdalitis

Concepto:                                                                                                                                                                       Es la inflamación de las amígdalas palatinas.

Las amígdalas son masas de tejido linfoide que tienen la función de proteger al organismo de infecciones víricas o bacterianas.

Etiología:                                                                                                                                         

 Las infecciones víricas son predominantes (80%): adenovirus, enterovirus, parainfluenza. Aunque también puede ser causada por bacterias.

                                                                                                                                                                        Los síntomas y signos que sugerirían origen bacteriano serian:                                                                                           

-Inicio brusco con fiebre alta (38-39°C).                                                                                             -Faringodinia, que suele ser intensa.                                                                                                        -Cefalea.                                                                                                                                              -Gran componente de exudado amigdalar.

Las amigdalitis víricas suelen ser de inicio gradual, con fiebre moderada, síntomas catarrales de intensidad variable y escasa afectación del estado general. La exploración de la faringe mostrará hiperemia variable, en ocasiones exudado y otras veces vesículas, úlceras o nódulos blanquecinos.

Diagnostico:                                                                                                                                         -Frotisfaríngeo                                                                                                                                                                         

El cultivo de garganta o frotis faríngeo es el patrón oro para el diagnóstico. El intervalo desde la recogida de muestra hasta el sembrado en la placa de agar sangre de hasta 12 horas, y probablemente más tiempo, no invalida el resultado. La muestra puede mantenerse a temperatura ambiente. Es difícil aislar el germen después de 1-2 dosis de antibiótico.

Tratamiento

Víricas:                                                                                                                                                                            No se precisa antibiótico y el tratamiento es sintomático, con paracetamol y/o ibuprofeno

Bacterianas:                                                                                                                                                                         Ser tratadas siempre con antibiótico. El objetivo de la antibioterapia es prevenir la fiebre reumática (FR).               

Cirugía (Amigdalectomía)

Amigdalotomía:

La amigdalectomía consiste en la extirpación quirúrgica de las amígdalas. Esta intervención quirúrgica la lleva a cabo el otorrinolaringólogo. Se realiza bajo anestesia general y dura aproximadamente 30 minutos. Esta cirugía se realiza tanto en niños como en adultos.

Cuidados Post-operatorios:

El niño se ha de colocar en el postoperatorio inmediato en decúbito lateral, con el fin de que pueda expulsar con facilidad las secreciones de la boca-faringe.

No se comienza una dieta líquida hasta pasadas 5-6 horas cuando el paciente esté completamente despierto con buenos reflejos.

Antibioterapia postoperatoria: su administración está indicada para prevención de las complicaciones infectivas locales.

Analgesia: es de sobra conocido que esta intervención está caracterizada por un marcado dolor postoperatorio, siendo más intenso en función de la edad.

En el postoperatorio inmediato lo ideal es conseguir un estado de alerta adecuado a la vez que un buen nivel analgésico.

http://www.cinco.mx/programa_especialidad_cg/01_conocimientos/emc/varios/amigdalectomia.pdf