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sábado, 31 de marzo de 2012

Colocacion de guantes y bata quirurgica


COLOCACIÓN DE BATA Y GUANTES


Antes de describir el procedimiento, comentar que:

La bata ha de ser larga sin arrastrar, preferiblemente con una pieza de tela que cubre la espalda (envolventes Mod. Barton).
-Las batas han de ser resistentes a la penetración de líquidos y sangre, ser cómodas y no producir excesivo calor (Poliester trenzado, tejido sin tejer, poliamidas trilaminares).
-Los puños deben ajustar bien y las mangas suficientemente largas.
-La bata es una barrera pequeña frente al paso de gérmenes, se evitará por tanto tocarla con las manos enguantadas.
-Se cambiará siempre que esté mojada o sudada. Si no son hidrofobas.
-Se considera estéril de cintura a mitad de tórax por delante y hasta los codos en los brazos, se evitará tocar partes distales con las manos.
-En general las manos se mantendrán siempre a la altura de la cintura y separadas de la bata.

Procedimiento para la colocación

Colocación de la bata:

1) Alcanzar el paquete estéril y levantar la bata doblada directamente hacia arriba.

2) Separarse de la mesa, hacia una zona donde no estorbe, para tener un margen de seguridad durante la  colocación.

3) Manteniendo la bata doblada, localizar la cinta del cuello.

4) Manteniendo la parte interna del frontal de la bata inmediatamente por debajo de la cinta del cuello con las dos manos, dejar desplegar la bata, manteniendo la parte interna de la misma hacia el cuerpo. No tocar la parte externa con las manos desnudas.

5) Manteniendo las manos a nivel de los hombros, introducir ambos brazos en las mangas simultáneamente.

6) La enfermera circulante coloca la bata sobre los hombros, cogiéndola por la costura interior del hombro y brazo. Se tracciona de la bata, dejando los puños para ocultar las manos, para utilizar el método cerrado de colocación de guantes y en el caso que la enfermera instrumentista utilice el método abierto para colocación de guante, la enfermera circulante traccionará hasta dejar las manos descubiertas. Se ata o sujeta firmemente la parte posterior a nivel del cuello y cintura, tocando el exterior de la bata a nivel de las cintas o sujecciones, sólo en la espalda.
Si la bata es de las que se cruzan por la espalda, no se debe tocar la parte estéril que va a cubrir la espalda hasta que la persona se haya colocado la bata y los guantes.

Los guantes estériles pueden colocarse de dos formas: mediante una técnica cerrada o mediante una técnica abierta. Si se realiza adecuadamente, los guantes se pueden colocar con seguridad con cualquiera de ambas técnicas. El método de colocación de los guantes determina la forma en que se ponen.

- Técnica cerrada para colocar los guantes:
Es preferible este método de colocación cerrada, excepto cuando se va a cambiar un guante durante la intervención o se van a utilizar guantes sin necesidad de utilizar bata. Se realiza adecuadamente, el método cerrado ofrece seguridad frente a la contaminación, cuando es uno mismo el que se pone los guantes, porque no se expone a la piel desnuda durante el procedimiento.


- Técnica abierta para colocar los guantes:
Se utiliza como procedimiento elegido por el profesional o para cambiar un guante o guantes durante la intervención. Con este método se emplea la técnica de piel a piel y guante a guante. Las manos, aunque se haya realizado el lavado quirúrgico, no son estériles y no deben contactar con la parte externa de los guantes estériles.

Colocar la bata a otra persona
Un miembro del equipo con bata y guantes estériles puede ayudar al cirujano o a otro miembro del equipo a ponerse la bata y los guantes siguiendo estos pasos:

1) Abrir el paño de secado y dejarlo sobre la mano del cirujano, con cuidado de no tocarlo.

2) Desplegar la bata con cuidado, sujetándola por la cinta del cuello.

3) Mantener las manos sobre la parte externa de la bata protegidas por una parte de ésta, ofrecer el interior de la bata al cirujano, quien introduce sus manos por las mangas.

4) Soltar la bata. El cirujano mantiene los brazos extendidos mientras la enfermera circulante tira de la bata hacia los hombros y ajusta las mangas para que los puños queden bien colocados. Al hacer esto, sólo se toca la parte interna de la bata a nivel de las costuras.

Colocar los guantes a otra persona

1) Coger el guante derecho y sujetarlo firmemente, con los dedos bajo el puño invertido.
Sujetar la palma del guante hacia el cirujano.

2) Estirar el guante lo suficiente para que el cirujano introduzca la mano. Evitar el contacto con la mano manteniendo los pulgares separados.

3) Ejercer tracción hacia arriba conforme el cirujano introduce la mano en el guante.

4) Desplegar el puño doblado sobre el puño de la bata.

5) Repetir la operación con la mano izquierda.


http://www.osakidetza.euskadi.net/r85-gkhgal04/es/contenidos/informacion/hgal_guias_manuales/es_hgal/adjuntos/manual_de_enfermeria_quirurgica.pdf

Acomodo de la mesa de Riñon


PREPARACIÓN DE LA MESA DE RIÑÓN.

Es un procedimiento que se realiza con el fin de tener fácilmente ubicados en un lugar accesible los materiales e instrumentos accesorios para una operación determinada (guantes, ropa, compresas, gasas, equipo de electrocauterio, suturas y soluciones).

Esta mesa tiene forma semilunar, es amplia y sirve para tener en ella el material e instrumental que no se utiliza continuamente durante una intervención quirúrgica. Se sitúa al lado izquierdo de la instrumentista durante el procedimiento quirúrgico.

Material y Equipo

1. Mesa de Riñón.
2. Paquetes de ropa.
 3. Guantes de diferentes calibres.
4. Material de consumo necesario.
5. Instrumental de acuerdo con la intervención quirúrgica.

Procedimiento:
1. Al abrir la enfermera instrumentista el paquete de ropa de cirugía general, las sabanas utilizadas para la envoltura externa e interna del paquete cubrirán la mesa de riñón y quedara al descubierto del resto de la ropa para la cirugía. Allí se depositaran los materiales accesorios.

2. Esta mesa también deberá vestirse, ya que la instrumentista se encuentra con bata y guantes estériles.

3. La mesa de riñón se dividirá en tercios: tercio distal, tercio medio y tercio proximal.

 
Parte proximal:
•Se coloca un campo doble (campo húmedo)

•Sobre el campo se coloca el recipiente plano “charola” de cirugía en sentido transversal a la mesa, y se saca el instrumental acomodándolo en orden.

Dentro del recipiente se coloca todo lo susceptible de humedecerse, como los riñones (el de asepsia y el de solución de irrigación), la jeringa Asepto, compresas y gasa húmedas.
•En el espacio que queda entre el recipiente y la mesa se colocan las pinzas de campo para evitar que se entrelacen entre si o con otro instrumental; en este mismo lugar se coloca un campo pequeño doblado para colocar las agujas que se van utilizando durante la cirugía.

•En la parte posterior del recipiente y la mesa de riñón se colocan los sobres de las suturas en orden de uso cuidando que quede el calibre a la vista.

En seguida, en el recipiente se coloca un paquete completo de gasas con cinta radiopaca; sobre este se coloca el juego (set) de agujas disectoras roma (pushes) y agujas hipodérmicas en caso necesario.

Parte media:
A partir del paquete de gasas se coloca el instrumental de cirugía general que no se acomodó en la mesa mayo; las pinzas que van con las cremalleras cerradas, de largas a cortas, con la curvatura hacia el mismo lado, con las puntas hacia el centro.

•Las pinzas de anillo separan el instrumental de la cirugía general del que se utiliza en cirugía de especialidad.

•Se coloca el instrumental en orden de uso (el segundo tiempo de la cirugía).


Parte distal:
Aquí van las compresas, esto es, a continuación del instrumental de especialidad, con los bordes de las mismas hacia el centro. A la misma altura, pero en la parte anterior de la mesa, van los paquetes de gasas.

•A continuación se coloca ropa estéril en orden de uso.

Entre la ropa y el extremo de la mesa van los guantes en orden de menor a mayor.

Precauciones
1. La envoltura externa se desenvuelve con la mano y la interna con pinzas de traslado.

2. Las puntas de las pinzas siempre van hacia arriba.

3. Las puntas de las pinzas se colocan en dirección al centro de la mesa.

4. Las suturas de reserva no se abren sino hasta que se vayan a utilizar.

5. Todo el material e instrumental húmedo se coloca sobre el recipiente plano (charola).

6. Las mesas siempre se deben conservar en orden y limpias, de tal manera que los materiales puedan se tomados con rapidez y eficacia.

7. Los guantes siempre deberán colocarse del lado contrario al instrumental para evitar que el exceso de talco de los guantes caiga sobre el instrumental.

8. Al acomodar las mesas, tanto la mesa Mayo como la de riñón, tomar como referencia la mesa de operaciones en el sentido que quedará colocado el paciente. El campo húmedo quedara junto a la mesa Mayo.

9. Si se dispone de disectores romos (pushes) se debe tener especial cuidado; los secos se colocan cerca del paquete de gasas con el juego de agujas y los sucios dentro del recipiente.

10. Ante cualquier faltante de instrumental, agujas o material de consumo, la instrumentista informara inmediatamente a la circulante, para que a su vez ella lo comunique a quien corresponda.