viernes, 17 de febrero de 2012

“Aislamiento del paciente”


“Aislamiento del paciente”

Cuando un paciente ingresa infectado, o adquiere una infección en el hospital, dependiendo del tipo de infección (virulencia del microorganismo, mecanismos de transmisión, presencia alrededor del paciente inmunodeprimidos, contacto con el personal del hospital) es necesario proteger al personal del hospital, a los demás pacientes  y a él mismo de un posible contagio, para ello se recurre al aislamiento.

TIPOS DE AISLAMIENTO

Se pueden diferenciar cuatro modalidades de aislamiento que presentan medidas comunes entre sí como el lavado de manos o la técnica de transporte del material contaminado. Los principales tipos de aislamiento son:
Aislamiento de contacto
Aislamiento respiratorio
Aislamiento parenteral
Aislamiento de protección o inverso

AISLAMIENTO DE CONTACTO

La finalidad del aislamiento de contacto es evitar la transmisión de infecciones, altamente contagiosas o epidemiológicamente significativas que no justifiquen un aislamiento y estricto.
     
Todas las enfermedades de esta categoría se diseminan por contacto estrecho o directo.
Especificaciones para el aislamiento de contacto:
Habitaciones separadas  (pacientes con el mismo microorganismo pueden compartir habitación).
Los que mantengan contacto estrecho con los pacientes usarán mascarilla, batas y guantes (según el tipo de infección).

Lavado de manos antes y después de tocar a paciente con material contaminado aun que se usen guantes.
Los materiales contaminados deben ser desechados por medio de la técnica de la doble bolsa.

AISLAMIENTO RESPIRATORIO

Pretende evitar la transmisión de enfermedades infecciosas por vía de aérea (transmisión mediante gotitas).
El contagio por contacto directo o indirecto sucede en algunas enfermedades de esta categoría, pero es muy poco frecuente, y si sucede se sumarán las medidas necesarias para evitar la propagación del microorganismo.
Especificaciones del aislamiento respiratorio:
Habitación  separada (pacientes con el mismo microorganismos pueden compartir habitación).
Uso obligatorio de mascarilla.
Lavado de manos antes y después de tocar al paciente o materiales contaminados.
Los materiales contaminados se desechan utilizando la técnica de la doble bolsa.

AISLAMIENTO PARENTERAL

Medidas destinadas a prevenir la diseminación de enfermedades transmitidas por la sangre, por líquidos orgánicos u objetos contaminados con los mismos.
Especificaciones del aislamiento parenteral:
La habitación individual se aconseja de en caso de que el paciente presente agitación o desorientación importante o su higiene sea deficiente.
Se tomaran precauciones especiales con agujas y objetos punzantes que puedan contaminar al personal. Resulta importante contemplar el uso esporádico de guantes batas y mascarillas si se anticipa la posibilidad de exposición a la sangre o líquidos contaminados.
Lavado de manos antes y después de entrar en contacto con el paciente.
Los materiales contaminados serán eliminados por el método de la doble bolsa.

AISLAMIENTO DE PROTECCION O INVERSO

Trata de proteger a pacientes severamente inmunodeprimidos y no infectados.
Especificaciones del aislamiento inverso:
Habitación individual (flujo de aire laminar).
Uso de guantes mascarilla y bata para todas las personas que entren en la habitación.
Mantener la puerta siempre cerrada.
Lavado de manos antes y después de atender al paciente.

b) LAVADO DE MANOS, COLOCACIÓN DE CUBREBOCAS, BATAS.

Lavado de manos:
Es la medida más económica, sencilla y eficaz para prevenir infecciones intrahospitalarias, su importancia radica en que las manos son el instrumento más importante que se tiene, sin embargo, puede servir como vehículo para transportar gérmenes, ya sea del trabajador al paciente, del paciente al trabajador y de paciente a paciente a través del trabajador. Es sabido que en las manos existe flora residente y transitoria, por ello un simple lavado de manos (siguiendo la técnica, que implica un tiempo mínimo de 15 a 30 segundos y dando especial atención a las uñas, dedos, nudillos y palmas.
Se recomienda usar jabón simple a menos que haya circunstancias específicas que seguirán la utilización de otra medida.
 
Uso de guantes.
Las razones para el uso de guantes por el personal de salud son principalmente para reducir los riesgos de colonización transitoria de gérmenes del personal y transmisión de estos al paciente; de preferencia deben ser guantes limpios y desechables (no estériles). El uso de guantes estériles se específica en procedimientos que requieran técnica estéril. El uso de guantes nunca debe sustituir el lavado de manos.
Uso de bata
Se recomienda utilizar bata cuando se realicen cuando se realicen procedimientos que puedan producir salpicaduras. En caso de que se contamine la bata durante el procedimiento, deberá cambiarse por otra limpia para continuar con la atención del paciente.
Lavarse las manos antes de la colocación de la bata y después de retirársela.
Uso de cubre boca o mascarilla y gogles.
El uso de estos accesorios se recomienda durante procedimientos que puedan generar salpicaduras; por ejemplo aspiración de secreciones. De esta manera las mucosas conjuntivales, nasales y orales del personal, se protegen de secreciones, sangre o fluidos corporales procedentes del paciente que pudieran estar infectados.

 IDENTIFICACIÓN DEL CÓDIGO DE COLORES
Código ROJO
Indica que debemos protegernos así como proteger al paciente y demás personal de alguna infección.
Colocación de gorro, cubre bocas, guantes, bata.
Código AMARILLO
Indica que debemos proteger al paciente.
Pacientes:
Inmunodeprimidos

Indicadores de calidad


Indicadores de calidad 

Surgen a partir de la implantación de sistemas de gestión de calidad total.
Pueden definirse como un instrumento de medida, cuantitativo o cualitativo, que refleja la cantidad de calidad que pose una actividad o servicio.

Algunos tipos de indicadores de calidad son:

-“Cumplimiento de criterios básicos para la ministración de medicamentos por vía oral”

-“Trato digno”

-“Prevención de Caídas en Pacientes Hospitalizados”

-“Prevención de Úlceras por Presión en Pacientes Hospitalizados”

-“Vigilancia y control de venoclisis instaladas”

-“Prevención de Infecciones de Vías Urinarias en Pacientes con Sonda Vesical Instalada”

“Cumplimiento de criterios básicos para la ministración de medicamentos por vía oral”


“Cumplimiento de criterios básicos para la ministración de medicamentos por vía oral”

1. Definición del indicador
Porcentaje de pacientes con procedimientos de ministración de medicamentos por vía oral efectuados por el personal de enfermería, que cumplen con los siete criterios establecidos
Los criterios son las condiciones señaladas en los principios del procedimiento para la ministración de medicamentos por vía oral y las normas institucionales, las cuales debe cumplir el personal de   enfermería al ministrar un medicamento por vía oral.

2. Definición operacional
Procedimiento que realiza el personal de enfermería para proporcionar al paciente, por vía oral, elementos terapéuticos prescritos por el médico en los servicios de especialidades médicas o quirúrgicas.

3. Fórmula
Total de pacientes de la muestra con procedimiento de ministración de medicamentos por vía oral, efectuados por el personal de enfermería, que cumplen con los siete criterios establecidos durante el periodo y en el servicio a evaluar.
__________________________________________________ X 100
Total de pacientes de la muestra con procedimientos de ministración de medicamentos por vía oral, efectuados por el personal de enfermería, en el mismo servicio y periodo.

4. Estándar: 100%
Calificación esperada por el cumplimiento total de los criterios en la ministración de medicamentos por vía oral que se están midiendo.

5. Sustentación
• Principios del procedimiento para la ministración de medicamentos por vía oral.
• Normas institucionales para realizar el procedimiento de ministración de medicamentos.
• Norma Oficial Mexicana NOM-168-SSA1-1998, del expediente clínico.

6. Fuente de datos
• Hoja de indicaciones médicas.
• Formatos institucionales para la trascripción de medicamentos.
• Hojas de registros clínicos de enfermería.

7. Instrumentos para la medición
• Formato No. 1 de recolección de datos Cumplimiento de los criterios básicos en la ministración de medicamentos vía oral por personal de enfermería (F1-MMVOE/02), diseñado con preguntas dicotómicas si y no.
• Formato No. 2 de concentración de datos por criterio (F2-
MMVOE/02).

8. Universo
Servicios que deseen participar en la medición de los indicadores.

9. Población objetivo
Pacientes mayores de 12 años hospitalizados en cualquier servicio de las especialidades médicas o quirúrgicas que, al momento del levantamiento de la información, se encuentren recibiendo medicamentos por vía oral.

10. Unidad de análisis
Paciente sujeto al procedimiento de ministración de medicamentos vía oral por personal de enfermería de los servicios a evaluar.

11. Tipo y tamaño de la muestra
Se determinará aplicando el método de muestreo probabilístico aleatorio y sistemático.
El tamaño de la muestra será para poblaciones finitas con intervalo de confianza del 95%, p= 50% q=50% y 5% de error máximo.

12. Definición de responsabilidades
Los responsables designados por la unidad médica deberán:
• Conocer el procedimiento de ministración de medicamentos por vía oral.
• Conocer la metodología para la medición de la calidad del indicador.
• Poseer las características personales de imparcialidad, objetividad y confiabilidad.
• Cumplir cabalmente las instrucciones de llenado del instrumento de medición.
• Informar al personal de enfermería que se llevará a cabo la medición del indicador a través de la observación.
• Abstenerse de intervenir en el procedimiento.
• Brindar en todo momento, seguridad al observado.

13. Periodicidad de las mediciones
• La medición se realizará cada cuatro meses.
• El reporte al sistema de información para indicadores de calidad en enfermería será de acuerdo con el cronograma ya establecido para el sistema INDICA.

14. Validación de la información
• La persona designada por la unidad médica deberá verificar que estén registrados todos los datos solicitados en el encabezado del formato F1-MMVOE/02.
• Confirmar que cada celda del instrumento esté debidamente
requisitada.

15. Actividades posteriores a la medición
• Difundir los resultados de la evaluación al personal de la unidad médica y usuarios del servicio.
• Incentivar mediante el reconocimiento al personal participante en proyectos de mejora.


http://www.salud.gob.mx/unidades/cie/cms_cpe/index.php?option=com_remository&Itemid=90&func=select&id=35

“Trato digno”


“Trato digno”
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1. Definición del indicador
Porcentaje de pacientes atendidos por el personal de enfermería que respondieron afirmativamente a los 11 criterios determinados para trato digno.
Los criterios son las condiciones señaladas en el Código de ética para enfermeras y enfermeros en México y en la Cruzada Nacional por la
Calidad de los Servicios de Salud, 2002.

2. Definición operacional
Es la percepción que tiene el paciente o familiar del trato y la atención proporcionada por el personal de enfermería durante su estancia hospitalaria.

3. Fórmula
Total de pacientes o familiares encuestados, que fueron atendidos por el personal de enfermería que respondieron afirmativamente a los 11 criterios determinados para trato digno en el servicio y periodo a evaluar
_________________________________________________ X 100
Total de pacientes encuestados en el mismo servicio y periodo

4. Estándar: 95 %
Calificación mínima esperada por el cumplimiento de los criterios establecidos para el trato digno.

5. Sustentación
• Código de ética para enfermeras y enfermeros en México. SSA
2002.
• Cruzada Nacional por la Calidad de los Servicios de Salud.
México, SSA 2002.

6. Fuente de datos
Entrevista directa al paciente o familiar.

7. Instrumentos de recolección de datos
Formato No. 1 de recolección de datos Trato digno (F1-TDE/02), con sistema de preguntas dicotómicas de respuesta afirmativa o negativa.
Formato No.2 de concentración de datos por criterio (F2-TDE/02).


8. Universo
Servicios que deseen participar en la medición de los indicadores.

9. Población objetivo
Pacientes hospitalizados o familiares de pacientes con ingreso de más de 24 horas en algún servicio de especialidades médicas o quirúrgicas.

10. Unidad de análisis
Respuestas de los pacientes y/o familiares entrevistados en el servicio a evaluar.
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11. Tipo y tamaño de la muestra
El tipo y tamaño de la muestra será el total de pacientes que hayan sido incluidos en la muestra de lo indicadores de ministración de medicamentos vía oral y vigilancia y control de venoclisis instaladas



12. Definición de responsabilidades
• Los responsables designados por la unidad médica deberán garantizar la confidencialidad de la información de acuerdo con el
Art. 38 de la Ley Federal de Información Estadística y Geográfica.
• Conocer la metodología para la medición de la calidad del indicador: Trato digno.
• Apegarse a las instrucciones de llenado del instrumento de medición.

13. Procedimiento para recolección de información
• Aplicar la encuesta al total de pacientes con más de 24 horas de estancia hospitalaria que formaron la muestra de los indicadores de ministración de medicamentos vía oral y vigilancia y control de
venoclisis instalada.
• Presentarse con el paciente y solicitarle su colaboración para realizar la entrevista.
• Si el paciente no acepta, darle las gracias y retirarse.
• En caso de aceptar, recolectar la información sin dejar casillas en blanco.
• Anotar los datos que se solicitan en el encabezado de los instrumentos de captura de acuerdo con el instructivo de llenado.
• Verificar que toda la información solicitada esté requisitada al concluir el levantamiento de la misma.
• Entregar la información al responsable para su concentración.
• Introducir los datos al sistema de información para indicadores de calidad en enfermería de acuerdo con el cronograma establecido.

214. Periodicidad de las mediciones
• La medición se realizará cada cuatro meses.
• El reporte al sistema de información para indicadores de calidad en enfermería será de acuerdo con el cronograma ya establecido para el sistema INDICA.

15. Validación
Al concluir el levantamiento de la información, el responsable designado por la unidad médica deberá:
• Verificar que estén registrados todos los datos solicitados.
• Revisar que cada celda del instrumento esté debidamente
requisitada.

16. Actividades posteriores a la evaluación:
• Difundir los resultados de la evaluación al personal de la unidad médica y usuarios del servicio.
• Motivar mediante el reconocimiento al personal participante en proyectos de mejora.



http://www.salud.gob.mx/unidades/cie/cms_cpe/index.php?option=com_remository&Itemid=90&func=select&id=35